par Lina Malenfant D.O.

En consultation on me demande fréquemment quand est le bon moment pour venir me voir suite à une blessure. On sous-entends ici les blessures aiguës de type traumatique. Ces blessures peuvent survenir durant la pratique d’un sport comme une élongation musculaire derrière la cuisse en jouant au soccer mais elles peuvent tout aussi bien survenir en entorse lombaire en sortant de sa voiture.

Que ce soit pour une blessure musculaire ou articulaire, si il y a eu un choc, vous devez tout d’abord vous assurer d’exclure la présence d’une fracture, même si vous n’avez pas entendu de craquement. Et très souvent, sachez qu’une fracture peut faire moins mal qu’une entorse, il ne faut donc pas se fier non plus à notre degré de douleur ressentie. Et il faudra savoir par radiographie si il y a eu déplacement des os lors de la fracture, ce qui pourrait nécessité une chirurgie. Le plus tôt sera le mieux pour la chirurgie.

La fracture maintenant bien exclue et l’urgence écartée, la première chose à faire ensuite est d’appliquer les principes du « PEACE & LOVE ». L’apport de l’ostéopathie peut se faire durant cette phase et par la suite.

Qu’est-ce que le « PEACE & LOVE »? C’est un acronyme qui décrit la prise en charge des blessures traumatique, développé par Blaise Dubois et Jean-François Esculier en réponse aux anciens protocoles de traitements (« ICE », « RICE », « PRICE », « POLICE ») qui entre autres, retire l’application de la glace.

P : Protection

E : Élévation

A : Avoid Anti-inflammatoire

C : Compression

E : Éducation

&

L : Load

O :Optimisme

V : Vascularisation

E : Exercices

Chronologiquement on le fait dans cet ordre : PEACE au tout début dès les premières heures puis les premiers jours et LOVE par la suite selon le grade de la blessure musculo-squelettique.

Ce lien vous explique précisément ce que vous devez faire.

Vous vous demandez pourquoi maintenant il n’est plus préconisé de mettre de la glace sur une blessure traumatique alors que plusieurs spécialistes le suggère depuis longtemps? Selon l’état actuel de la recherche, de nombreuses études démontrent maintenant que la glace n’aurait pas seulement un effet neutre sur les blessures, mais potentiellement un effet plutôt délétère. Ceci dit, après une chirurgie, la glace pourrait être utile particulièrement si son utilisation aide à réduire la consommation de médicaments.

Donc, inhiber le processus inflammatoire avec de la glace lors d’une blessure traumatique aiguëe n’est pas une bonne option puisque les macrophages créés lors de cette cascade inflammatoire ont justement le rôle d’orchestrer la régénérescence tissulaire. Les études occidentales sont en ce sens en accord avec les principes de la Médecine Traditionnelle Chinoise qui affirme aussi depuis très longtemps que la glace retarde la guérison. (Il faut cependant préciser que nous parlons ici de blessure traumatique aiguëe. La gestion de douleur par la glace ou les anti-inflammatoires est par ailleurs tout à fait indiqué pour d’autres types de conditions comme en post chirurgie ou pour certaines douleurs chroniques. Suivez les indications de votre médecin selon votre propre cas.)

Maintenant que vous comprenez mieux quoi faire de votre côté, voyons la contribution de l’ostéopathie pour votre blessure.

En évaluant votre blessure et l’ensemble de votre corps, l’ostéopathe optimisera la guérison avec certaines manipulations qui visent à équilibrer les structures osseuses, les chaînes musculaires et les fasciae concernés. Ces techniques ostéopathiques favoriseront entre autre une meilleure vascularisation des tissus touchés et leur régénérescence. De manière générale nous travaillons ensemble sur une ou deux séances rapprochées puis nous voyons ce qui peut être nécessaire pour la suite. Pour une même blessure, la durée de sa guérison est différente d’une personne à l’autre car plusieurs facteurs rentrent en ligne de compte.

Dans le cas d’une blessure avec fracture, j’attendrai la consolidation osseuse après 6 semaines avant de travailler directement la zone de la blessure. Durant ces 6 semaines je peux quand même vous aider à prévenir les compensations de cette blessures qui crées d’autres inconforts en manipulant loin de la zone touchée.

N’hésitez pas si vous avez des questions sur ce sujet, il me fera plaisir de vous aider.

Lina Malenfant D.O.

(n.b. Ces informations ne remplacent pas les conseils de votre médecin.)

N’hésitez pas à me contacter ou à pour prendre rendez-vous avec moi.

Références

https://bjsm.bmj.com/content/bjsports/54/2/72.full.pdf

Shibaguchi T, Sugiura T, Fujitsu T, et al. Effects of icing or heat stress on the induction of fibrosis and/or regeneration of injured rat soleus muscle. Journal of Physiological Sciences 2016;66: 345-57

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Miranda JP, Silva WT, Silva HJ, et al. Effectiveness of cryotherapy on pain intensity, swelling, range of motion, function and recurrence in acute ankle sprain: A systematic review of randomized controlled trials. Phys Ther Sport 2021;49: 243-9.

Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, et al. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: Update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med 2018;52: 956.

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